Болката во долниот дел на грбот е само симптом, надворешна манифестација на некоја болест или патологија. Секоја болка има своја причина. Постојат многу причини за болки во грбот.
На пациентите често им се кажува дека болките во грбот се предизвикани од преоптоварување на мускулите и лигаментите. За жал, ако причината беше само во мускулите, тогаш ќе беше многу лесно да се ублажи болката. На пример, масажа која треба да донесе олеснување. Но, масажата не секогаш помага бидејќи ја отстранува причината за болката.
Остра болка во грбот може да се појави поради хернија или испакнување на дискот. Ако хернијацијата на дискот е десна страна, може да почувствувате болки во грбот на десната страна, болка во десната страна или болка во десната нога (ишијас со голема хернија). Ако хернијата е левострана, тогаш може да почувствувате болка во грбот на левата страна, а може да ви пречи болка во левата страна.
Ако хернијата е голема и го компресира левиот лумбален корен (радикулитис лево), тогаш може да се појави лумбаго во левата нога и болката може да започне во левата нога. Голема хернија често предизвикува нарушување на држењето на телото во форма на искривување на торзото со акутна болка „извртување“, кога е невозможно да се исправи и исправи (т.н. анталгична положба на торзото).
Болката во грбот на долниот десен дел може да биде резултат на проблеми со хернија или со десните зглобови на 'рбетот или патологија на сакралната област (десен илиосакрален зглоб).
Болката во пределот на левото рамо (или болка под сечилото на левото рамо) може да биде или последица на хернија или патологија на зглобовите или како резултат на проблеми со срцето. Таквата болка може да биде предизвикана од ангина пекторис и срцев удар. Болката помеѓу лопатките се јавува не само со патологија на 'рбетниот столб и остеохондроза, туку и со болести на желудникот (гастритис, чиреви, рак, итн.) И често на цревата.
Холециститисот и холелитијазата најчесто предизвикуваат болка во грбот на десната страна и болка под десното рамо. Патологијата на жолчното кесе често се манифестира како болка под десното ребро. Потребна е дијагностика.
Испакнатини дискови, почесто се случајни наоди на МНР, кои може продолжи без никаква болка. Диск хернија – не е толку честа причина за силна болка во грбот. Иако, формирањето на хернија, на пример, при кревање тешки предмети, предизвикува лумбален или торакален лумбаго (остра болка во грбот). Во случај на постојана болна болка во грбот, хернијата пронајдена на МРИ можеби нема никаква врска со тоа. Причините за таквата постојана болка често се различни. Дијагностиката ќе ви помогне да го сфатите.
Затоа, за ефикасно лекување на болки во грбот и долниот дел на грбот, потребно е:
- Определете ја причината за болката во долниот дел на грбот (поставете дијагноза).
- Причината за болки во долниот дел на грбот ќе ја утврди невролог, ортопед трауматолог со вештини од областа на вертебрологијата и вертеброневрологијата или вертебролог (вертеброневролог). Дијагнозата се поставува со клинички и хардверски преглед.
- Тактики на третман за болки во долниот дел на грбот во зависност од дијагностицираната причина.
- Ако имате болки во долниот дел на грбот, важно е да се осигурате дека болката не се повторува. За да го постигнеме ова, нудиме различни методи, вклучително и физичка рехабилитација на 'рбетот.
Болка во долниот дел на грбот. Зошто ме боли долниот дел на грбот?
Болката во долниот дел на грбот се однесува на болка која е локализирана во областа помеѓу 12-тиот пар ребра и глутеалните набори. Болката од овој вид е веќе социјален проблем. Факт е дека долниот дел од грбот е најоптоварен дел од 'рбетот, кој издржува преоптоварувања дневно и на час. 85% од луѓето барем еднаш во животот доживеале болка во лумбалниот предел. Која е причината?
Болка во лумбалниот предел може да има многу причини. Најчести причини се остеохондрозата, хернијата на дискот, радикулитисот и патологијата на лумбалните зглобови.
Остеохондроза
Остеохондроза - природно стареење на ткивото на 'рбетот.
Општо е прифатено дека остеохондрозата е знак на болест на 'рбетот, која е придружена со болка. Ова е малку поинаку.
Сликата подолу покажува дека нормалниот диск се оштетува (видете оштетен диск на сликата). Овие оштетувања може да го забрзаат стареењето на дискот и тој да ја изгуби својата висина (видете „стеснување на интервертебралниот простор“). Следно, стареењето почнува да влијае на коскеното ткиво на самите пршлени, а остеофитите растат (видете „остеофити“ на сликата).
Претходно се веруваше дека остеохондрозата е поврзана со болка. Затоа, во тоа време тие се обидоа да ја објаснат причината за болката во 'рбетот и долниот дел на грбот, особено со остеохондрозата. Поради оваа причина, дури и се појави прашањето за неуспехот на вертеброневрологијата. Во 1978 година, создадена е првата истражувачка лабораторија за проблемите на 'рбетната остеохондроза, која го проучувала проблемот со остеохондрозата повеќе од 10 години и докажала дека причината за болката не е остеохондрозата, туку патологијата на зглобовите.
Остеохондрозата не е придружена со болка, бидејќи дискот нема нервни завршетоци. Затоа, нема болка со остеохондроза.
Диск хернија
Диск хернија како можна причина за болка. На сликата погоре се прикажани неколку хернијации на дискот - мала хернија (издаденост) и голема дискус хернија. Самата хернија на дискот не боли.
Дискот нема нервни завршетоци (не инервирани). Болка од хернија или испакнување на дискот се јавува кога хернијалната испакнување врши притисок врз инервираното ткиво. На пример, на 'рбетот или на задниот делјују надолженлеле сноповина. Во првиот случај, се јавува радикуларна болка - радикулитис (види подолу). Во втората, кога рецепторите на задниот надолжен лигамент се иритираат, се појавува болка во грбот (лумбодија) или акутна болка - лумбаго (лумбаго).
Хернираниот диск често може да се третира без операција.
Спондилоартроза
Спондилоартрозата е артроза на зглобовите на 'рбетот. Самата артроза се карактеризира со болест на 'рскавицата на зглобовите. Во овој случај, 'рскавицата се намалува во висина (дегенерира, „суши“), а коскените зглобни површини го губат својот заштитен рскавичен слој. Зглобовите на 'рбетот почнуваат да болат. Оваа болка се чувствува како болка во долниот дел на грбот.
Радикулитис
Радикулитис е воспаление на коренот. Радикулитис најчесто се јавува кога коренот е повреден од хернија на дискот или спинални зглобови. Обично тоа не е толку болка во долниот дел на грбот, колку болка во ногата, задникот и болка или вкочанетост дури и во прстите.
Радикулитисот најефективно се третира со ослободување на коренот. Ако настанала поради хернија на дискот, треба да ја намалите хернијата, која врши притисок врз коренот.
Болка во грбот и долниот дел на грбот поради патологија на внатрешните органи
Болката во грбот е можна поради патологија на внатрешните органи. На пример, болки во долниот дел на грбот кај жените може да биде последица на болести на карличните органи.
Болка во долниот дел на грбот кај жените
Болката во долниот дел на грбот кај жените може да биде предизвикана од воспалителни болести на женските генитални органи.
Ако жената има болка во карлицата и долниот дел на грбот, тогаш секогаш треба да се сеќавате на гинекологијата. Воспалителни заболувања на женските генитални органи не се невообичаени. Причината може да биде воспаление на додатоците, инфламаторни заболувања на вагината и вулвата, салпингитис, салпингофоритис, ендометритис, бактериски вагинитис итн. Почесто ваквите воспалителни заболувања кај жените се предизвикани од инфекции на гениталната област, вклучително и сексуално преносливи инфекции.
Ако долниот дел од грбот боли и боли, а во исто време има болки во долниот дел на стомакот, тогаш жената треба да се провери кај гинеколог. Тоа е императив да се подложи на гинеколошки ултразвук за првично да се разјасни дијагнозата.
Постојана досадна болка во долниот дел на грбот се јавува и кога онкологија во гинекологија.
Рак и болки во долниот дел на грбот кај жените
Ракот на почетокот не боли. Кога ќе се појави болка во долниот дел на грбот или во сакралната област, можеби е веќе предоцна.
Многу луѓе мислат дека туморите се придружени со болка. Ова е погрешно. Во почетните фази на развојот на туморот, едно лице не чувствува болка. Човекот се чувствува практично здрав. На пример, ракот на грлото на матката е асимптоматски во гениталните органи. Почнува да се манифестира кога туморот расте. Во овој случај, болката често се појавува во долниот дел на грбот и под долниот дел на грбот. Болката под долниот дел на грбот е во областа на сакрумот.
Со рак, силната болка во долниот дел на грбот на почетокот не ви пречи. Наместо тоа, долниот дел на грбот не боли, туку боли. Таквата болка може да биде првиот повик што ќе и помогне на жената да го спречи критичниот раст на туморот и навремено да постави правилна дијагноза. Ако долниот дел на грбот или сакрумот постојано боли, треба да обрнете посебно внимание на ова за да не пропуштите катастрофа.
За жал, ако не обрнете внимание на болната болка или непријатност во долниот дел на грбот, следниот знак за рак на грлото на матката може да биде крварење на матката. Ова е фаза во која туморот почнува да се распаѓа, кога веќе може да има метастази. Вклучително и во 'рбетот, кога веќе има силна болка во долниот дел на грбот.
Важно готово: ако ве боли долниот дел на грбот, не мора да се работи за остеохондроза или хернија на дискот. И никогаш не боли превентивна консултација со гинеколог. На крајот на краиштата, ерозијата на грлото на матката откриена за време на испитувањето е преканцерозна состојба.
Зошто ме боли грбот поради уролошки или урогенитални проблеми (воспаленија)?
Акутната болка во долниот дел на грбот може да се должи на бубрежна болест
Долниот дел на грбот силно боли со бубрежна болест како што е пиелонефритис.
Пиелонефритисот е заразна болест, најчесто предизвикана од асцендентна инфекција. Тоа може да биде поврзано и со сексуално преносливи инфекции и со други видови инфекции во домаќинството кои се пренесуваат преку базени, бањи и средства за лична хигиена. На пример, сè живее во неизмиени крпи долго време.
Воспалението ги активира рецепторите за болка во меките ткива на карличните органи. Сигналот за болка (импулсот) стигнува до 'рбетот преку чувствителните корени, активирајќи ги неговите ткива. Меките ткива на 'рбетот и точките за прицврстување на мускулите на грбот отекуваат (воспалуваат) рефлексивно. И долниот дел од грбот почнува да ме боли.
Постојана болка во грбот и долниот дел на грбот поради дисфункција и други болести на гастроинтестиналниот тракт
Со цревни грчеви, со надуеност, со чир или улцеративен колитис, со чир на желудникот и гастритис, грбот обично боли.
Рак на желудник поврзан со болки во грбот
Третманот на грбот за болка предизвикана од патологија на гастроинтестиналниот тракт нема да обезбеди подобрување. Причината треба да се третира.
Друга можна причина за болка во долниот дел на грбот е преоптоварување на грбот
Прекумерното оптоварување на долниот дел на грбот е честа причина за болки во грбот или нејзино влошување. Преоптоварувањето често влијае на зглобовите на долниот дел на грбот, лигаментите на долниот дел на грбот, тетивите или мускулите. Покрај тоа, мускулите во долниот дел на грбот работат активно под оптоварување. Затоа, ако имате болки во 'рбетот во лумбалниот предел после вежбање, тоа не мора да е болест. Тоа може да биде руптура на мускулите. Ако оваа болка не исчезне во рок од 1-2 дена, тогаш треба да размислите за проблеми со лумбалниот 'рбет. Особено ако оваа болка се интензивира со движење.
Причините за таквата болка често се преоптоварени воспаление на мускулите и нивните прицврстувања. Или – воспаление на зглобните капсули.
Ако таква егзацербација се јавува повеќе од еднаш годишно, треба да ја барате причината за таквите егзацербации. За да го направите ова, не е доволно само да се консултирате со лекар и да извршите манипулации, да земате лекови против болки, масажи и други процедури.
Потребен е преглед за да се утврди причината за ваквите чести егзацербации.
Повреда на меките ткива на долниот дел на грбот
Острата болка во долниот дел на грбот кога се движите незгодно или кога кревате нешто тешко е најверојатно повреда на 'рбетот.
Ако сте загрижени за болка на таа страна, на пример, болка во долниот дел на грбот на десната страна, тогаш треба да размислите за патологијата на зглобот лоциран десно. Или за десна хернија на лумбалниот 'рбет.
Видови на болки во долниот дел на грбот
Болката, земајќи го предвид времетраењето, може да биде акутна, хронична или да има транзисторски карактер (поминува).
Болките се како што следува:
- Локална болка– болка исклучиво во долниот дел на грбот.
- Упатена болка – кога се јавува болка не само во долниот дел на грбот, туку на пример во задникот, во пределот на карлицата. Или, патологијата на внатрешните органи предизвикува болка во долниот дел на грбот. Во такви случаи зборуваат за упатена болка.
- Радикуларна болка – се разликуваат по значителен интензитет, а се локализирани во границите на инервацијата на коренот (од 'рбетот до периферијата). Причината е повреда (истегнување, компресија, искривување, компресија) на нервниот корен на 'рбетниот нерв. Мобилноста или дури и кашлањето ја зголемува болката поради т.нимпулс на кашлица. Ова е силна болка во долниот дел на грбот која може да пука (зрачи) во ногата.
- Миофасцијална болка – е резултат на рефлексен мускулен спазам. Причините за миофасцијална болка може да бидат болести на внатрешните органи или оштетување на самиот 'рбет. Мускулниот спазам значително ја нарушува биомеханиката на човековите движења. Хроничните мускулни грчеви исто така може да предизвикаат болка и грчеви лумбална болка.
Во кои случаи треба да се консултирате со лекар за болки во долниот дел на грбот и што да направите?
- со остра (акутна) болка во лумбалниот предел;
- ако болката во грбот или долниот дел на грбот продолжува повеќе од 3 дена;
- ако болката во грбот се појави по повреда;
- ако болката е локализирана истовремено во долниот дел на грбот, стапалото и долниот дел на ногата;
- ако болката во лумбалниот регион е комбинирана со вкочанетост во бутот, задникот, ногата, стапалото, препоните;
- ако болката во лумбалниот регион е придружена со грчеви (фасцикулации) на мускулите на екстремитетите;
- ако функцијата на мокрење и дефекација е нарушена (задржување на урина, инконтиненција, често мокрење или лажен нагон за мокрење);
- ако перинеумот е вкочанет.
- Ако болката во грбот или долниот дел на грбот (сакрумот) е постојана, полоша наутро
Што да направите ако имате болки во долниот дел на грбот?
Причините за болки во долниот дел на грбот се различни, затоа лекувањето на болката во долниот дел на грбот треба да се спроведува само по дијагнозата и откако дијагнозата е поставена од квалификуван лекар. Секоја болка во пределот на пршлените бара лекарски преглед и разјаснување на причината за нејзиното појавување.
Посетата на лекар има 3 цели:
- Поставете правилна дијагноза.
- Елиминирајте ја болката.
- Формулирајте мерки кои ќе помогнат да се одржи здравјето на пациентот за да не се повтори болката.
Можни причини за болки во долниот дел на грбот
Следниве болести може да бидат причина за вашите поплаки за болка во долниот дел на грбот:
- остеохондроза;
- остеоартритис;
- спондилолистеза;
- спондилоза;
- анкилозен спондилитис;
- спондилоартропатија;
- оштетување на мускулите;
- оштетување на лигаментите;
- диск хернија "Хернија дискот се третира без операција во 98% од случаите (светска статистика)“;
- атеросклероза на абдоминалната аорта;
- малигни неоплазми на 'рбетот;
- метастази во 'рбетот;
- инфекции на уринарниот тракт;
- спинална стеноза;
- болести на билијарниот тракт;
- продорен дуоденален улкус;
- панкреатитис;
- бубрежна болест;
- дисекција на аневризма на абдоминалната аорта;
- хеморагија во ретроперитонеалното ткиво;
- воспалителни заболувања на женските генитални органи;
- онколошки заболувања на женските генитални органи;
- ендометриоза;
- простатитис;
- рак на простата;
- апсцес на епителниот кокцигеален канал;
- емболија на артериите на долните екстремитети;
- интермитентна клаудикација;
- псевдо-интермитентна клаудикација;
- бришечка атеросклероза на садовите на долните екстремитети;
- ревматоиден спондилитис;
- полимијалгија ревматска;
- фибромијалгија
- депресија;
- други.
Третман на болки во долниот дел на грбот (болка во грбот)
Во фазата на почетен третман со болка во долниот дел на грбот (грбот), се поставува примарна дијагноза. Ова се прави врз основа на анкета, медицинска историја, невролошки и ортопедски прегледи. Во оваа фаза, може да се препишат лекови за намалување на болката, ублажување на отокот на ткивата и општа антиинфламаторна терапија. Ефикасни се рефлексологијата, локалните лековити ефекти, регионалната анестезија, различните методи на инјектирање за лекување на болки во долниот дел на грбот, ласерската терапија итн. Во акутните и субакутните периоди, одморот е важен за време на терапијата со лекови. Не се индицирани физиотерапија, масажа, мануелна терапија, која може да го влоши процесот. Во акутниот период, влечењето исто така не се користи: хардвер, на наклонети штици, на ѕидни шипки.
За поефикасно лекување на болки во долниот дел на грбот, треба да ја разберете причината. За таа цел, пациентот дополнително се испитува за да се разјасни дијагнозата. Може да има многу причини за болка во лумбалниот предел. Погоре е наведена индикативна листа на болести кои се придружени со болки во долниот дел на грбот. Секој од нив има свој протокол за третман со листа на најефикасни пристапи, лекови и процедури. Протоколите содржат и податоци за методи кои не се индицирани за оваа болест. На пример, за воспалителни болести на 'рбетот (спондилитис, спондилоартропатија, спондилоартритис, миозитис, лигаментитис, итн.), мануелна терапија, масажа и физиотерапија не се индицирани поради неефикасност и ризик од компликации. Неопходно е да се идентификува причината за воспалението и да се третира.
Спондилозата видлива на радиографија може да се појави без клинички симптоми и често маскира посложена болест. Затоа, лекувањето на спондилозата е бескорисно и често опасно: не е реално да се отстранат коскените израстоци во 'рбетот и нема потреба. Пациентот може да наиде на егзотични дијагнози како што се „оштетување на мускулите“, „мускулен спазам“, „оштетување на лигаментите“. За жал, зборувањето за грчеви во мускулите како причина за болка не е секогаш точно. Мускулниот спазам на паравертебралните мускули е рефлексен чин и, по правило, ги придружува повеќето болести, вклучително и оние кои не се поврзани со 'рбетот. Мускулите се активно вклучени во сегменталниот рефлексен процес и можат да одговорат на каква било иритација и во 'рбетот и надвор од него. Таканаречените „спазми“ мора да се разликуваат од рефлектираната или проективна болка во долниот дел на грбот, што може да биде предизвикана од патологија на внатрешните органи: болести на карличните органи, ретроперитонеалниот простор, бубрезите, панкреасот и жлездите на простатата, гинеколошки заболувања од воспалително или туморско потекло, болести на аортата, крвавење во многу поритонско ткиво и ретро, Остеопатските техники за работа со секундарни спазматични паравертебрални мускули можат, на рефлексно ниво, привремено да ја ублажат состојбата. Мануелната терапија, остеопатските техники, наклонетата даска, масажата, влечењето, физиотерапијата, на пример, нема да помогнат при простатитис или аденоматоза. „Терапевтско отстранување“ т.н. „Мускулните грчеви“ во овој случај се само желби на манипулаторот.
Третман на хернии и испакнатини на дискови во долниот дел на грбот
Често, магнетната резонанца открива хернија или испакнување, што се толкува како причина за болка во долниот дел на грбот. Веднаш се поставува прашањето: отстранете ја хернијата или обидете се да се справите без операција?
Првото нешто што треба да се направи – разјаснете колку е клинички значајна оваа хернија. Факт е дека ако земете 100 апсолутно здрави луѓе без болки во долниот дел на грбот и спроведете дијагноза на МРИ, излегува дека 80% од нив имаат некаков вид на испакнување на дискот („хернија“), што не дава никакви симптоми.
Честопати, хернијата на дискот може да биде случаен наод, кој често се припишува на друга причина за болка.
Во исто време, практиката покажува дека не сите хернии се клинички значајни. За да се разјаснат причините за болката, се зема темелна медицинска историја, се врши невролошки преглед за да се идентификуваат невролошки дефицити, се разјаснува функционирањето на карличните органи итн.
Излегува дека не треба да се оперираат сите хернии и испакнатини на дискови. Пациентите на кои им е потребна таква операција не се повеќе од 2%.
Неврохирурзите пропишале апсолутни индикации за операција, кои се јасно дефинирани. Почесто отколку не, присуството на дискус хернија не е причина за итна операција.
Има доволен арсенал за третман на дискус хернија и испакнување, вклучувајќи влечење, формирање на стабилни моторни модели во грбот, методи на локална и општа терапија со лекови, физиотерапија, рефлексологија итн.
При донесување одлука за операција, мора да се земат предвид релативните показатели за хируршки третман, кои се официјално пропишани од неврохирурзи. Секој конкретен случај се разгледува посебно, земајќи ги предвид клиничките симптоми, медицинската историја, анамнезата, невролошките и ортопедските прегледи, резултатите од хардверските и лабораториските испитувања.
Посебно треба да се забележи дека хируршката интервенција често се поврзува со бројни компликации, со кои по операцијата треба да се справиме многу пати поинтензивно отколку да се ублажи болката пред операцијата.
Дегенеративните промени во 'рбетот, како што се остеохондрозата, спондилоартрозата, спондилозата итн., се третираат врз основа на идентификување на предизвикувачите на синдромот на болка.
Масажата и мануелната терапија се доста ефикасни методи на лекување доколку постојат индикации за нивна употреба. Во текот на изминатите три децении, Институтот разви оптимални протоколи за управување со пациенти со болки во долниот дел на грбот, земајќи го предвид можниот опсег на нивните причини.